FAQ – Struttura tariffaria LAMal sottoposta
La nostra sezione FAQ fornisce risposte alle domande più frequenti relative alla struttura tariffaria LAMal sottoposta.
Domande più frequenti (FAQ)
No, non è più previsto alcun supplemento specifico. Viene fatturata solo la prestazione effettivamente erogata. Ciò significa che i costi aggiuntivi per un trattamento eventualmente più lungo o per le spese di amministrazione vengono fatturati nel giorno in cui sono state erogate le prestazioni. Nella nuova tariffa i supplementi sono possibili solo per:
- Indennità di trasferta al km per trattamenti a domicilio su prescrizione
- Trattamento in vasca di deambulazione e piscina
- Materiali di consumo e per l’igiene nella terapia interna del pavimento pelvico
- Secondo/a fisioterapista
La base di fatturazione per l’indennità di trasferta è la distanza effettiva per chilometro indicata da un comune navigatore come percorso diretto, indipendentemente dal fatto che il tragitto per effettuare il trattamento a domicilio sia percorso in bicicletta, in scooter o con un altro mezzo di trasporto.
No. Esiste un’unica posizione tariffale mediante la quale viene rimborsato il tempo di trasferta in base ai chilometri percorsi, a prescindere dal veicolo.
Scambio di informazioni attinenti al caso e rilevanti ai fini terapeutici con professionisti del settore:
- Organizzazione di discussioni/consulenze multi, intra e interprofessionali
- Svolgimento di discussioni/consulenze multi, intra e interprofessionali
- Elaborazione di programmi di esercizi e di programmi da svolgere a casa se non è possibile farlo in presenza del paziente per via del setting in cui si effettua la terapia.
- Valutazione di un consulto
- Studio di atti di terzi/documenti di altri fornitori di prestazioni. Consultazione di informazioni specifiche sul caso e rilevanti ai fini terapeutici, se necessario
- Scambio di informazioni con altre persone, necessario per il raggiungimento dell’obiettivo fisioterapico, qualora ciò non possa avvenire in presenza del paziente
Sì (come per ogni posizione), 60 min. ogni 9 sedute. Oppure 75 min. per i bambini fino a 12 anni.
Sì, conformemente all’art. 5 OPre.
Sì, sono riportati nell’Allegato 2 alla Convenzione tariffale:
- 1 apparecchio cardio (allenamento cardiovascolare)
- 1 apparecchio per gli arti inferiori
- 1 apparecchio per gli arti superiori
- 1 apparecchio per il tronco
- 2 postazioni di lavoro libere
Sì. A differenza del settore AINF/AM/AI, nel settore LAMal possono allenarsi contemporaneamente al massimo 8 pazienti sotto la supervisione di un fisioterapista.
Gli apparecchi robotici sono dotati di più assi meccanici e supportano le parti del corpo nei movimenti nello spazio. Inoltre, vengono utilizzati feedback uditivi, tattili o visivi, che forniscono al paziente un riscontro immediato durante l’esercizio.
Arti superiori:
grazie a diversi fattori (allevio del peso, guida dei movimenti ecc.), la terapia robot‐assistita per gli arti superiori consente di eseguire gli esercizi con un elevato numero di ripetizioni.
Arti inferiori:
la terapia robot‐assistita per gli arti inferiori è una forma di trattamento che supporta la terapia in posizione eretta o durante la deambulazione, la intensifica (grazie a un numero maggiore di ripetizioni) o la rende in primo luogo possibile (mediante la riduzione del carico e la guida dei movimenti). Con la terapia robot‐assistita si perseguono diversi obiettivi, tra cui il miglioramento della deambulazione, la riduzione della spasticità, la regolazione dell’apparato digerente e il miglioramento dello stato cardiovascolare.
Gli apparecchi sotto indicati soddisfano i criteri per un trattamento adeguato e, in questo contesto, devono essere considerati un riferimento per gli standard qualitativi da rispettare.
Esempi di apparecchi robotici per gli arti superiori:
- Armeo®Spring, Hocoma
- Armeo®Power, Hocoma
- Diego®, tyromotion
Esempi di apparecchi robotici per gli arti inferiori:
- Lokomat®, Hocoma
- Ekso, ekso Bionics
Se si utilizzano altri apparecchi, la qualità del trattamento deve essere equivalente a quella degli esempi sopra riportati.
In linea di massima la LAMal non prevede un formulario obbligatorio. Fondamentalmente si raccomanda di utilizzare il formulario LAINF. I partner tariffali verificano se sia opportuno adattarlo all’uso in ambito LAMal.
Una fattura può comprendere posizioni di entrambe le strutture tariffali. Va applicata la struttura tariffale in vigore alla data di erogazione della prestazione.
No. Poiché la richiesta di garanzia di assunzione dei costi deve essere redatta e presentata dal medico prescrivente, i termini non possono essere disciplinati dalla struttura tariffale della fisioterapia.
L’ingresso dei fisioterapisti è già compreso nella posizione del trattamento, pertanto non si conteggia più a parte. L’ingresso (o i costi di utilizzo) per i pazienti si fattura mediante la posizione supplementare 27820.
Con le diverse posizioni, da un lato si tiene conto di varie infrastrutture (domicilio, ippoterapia, terapia in vasca di deambulazione o piscina), dall’altro si differenziano le limitazioni per i diversi gruppi di pazienti.
I settori LAMal e AINF/AM/AI si differenziano nelle basi giuridiche e nei compiti/ruoli degli assicuratori.
Modulo di richiesta
Le vostre domande sulla struttura LAMal presentata
Se non avete trovato risposta alla vostra domanda, potete inviare la vostra richiesta tramite un modulo dedicato. Le domande vengono raccolte e la sezione FAQ viene aggiornata costantemente. Poiché al momento riceviamo numerose richieste, vi saremmo grati se, ove possibile, utilizzaste il modulo per inviare la vostra richiesta. In questo modo potremo gestire le domande in modo efficiente e rendere le risposte accessibili a tutti i membri tramite la sezione FAQ.
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