Qualitätssicherung umfasst alle Massnahmen, die dazu beitragen, eine definierte Qualität zuverlässig zu gewährleisten. Dazu gehören beispielsweise nachvollziehbare Behandlungsprozesse, eine angemessene Dokumentation, fachliche Qualifikationen und der sorgfältige Umgang mit Rückmeldungen oder Abweichungen.

Sie schafft verbindliche Orientierung für den Berufsalltag und macht wichtige Abläufe nachvollziehbar und überprüfbar. Ihr Ziel ist es, fachliche, gesetzliche und vertragliche Anforderungen einzuhalten, vermeidbare Fehler und Risiken zu reduzieren und sichere Rahmenbedingungen für die Versorgung zu schaffen.

Im Zentrum steht die Frage:

Wie stellen wir sicher, dass vereinbarte Anforderungen und Standards im Alltag eingehalten werden?

Qualitätssicherung richtet den Blick vor allem auf das, was vorhanden sein und zuverlässig funktionieren muss.

Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten begegnen Qualitätssicherung jeden Tag, oft ohne sie ausdrücklich so zu bezeichnen. Sie beginnt bei den Voraussetzungen für die Berufsausübung und reicht bis zur konkreten Organisation einer Behandlung.

Physiotherapie ist ein reglementierter Gesundheitsberuf. Ausbildung, Berufszulassung und berufliche Pflichten bilden den verbindlichen Rahmen für die Tätigkeit. Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten sind dafür verantwortlich, fachlich korrekt zu handeln, ihre Kompetenzgrenzen zu beachten und ihre Kenntnisse aktuell zu halten.

Auch auf Ebene der Praxis oder Organisation wird Qualität gesichert. Dazu gehören beispielsweise:

• Aus-, Weiter- und Fortbildung
• Ein Qualitätsmanagementsystem mit klar definierten Zuständigkeiten und Abläufen
• geeignete Räumlichkeiten und eine sichere Infrastruktur
• Hygiene- und Notfallkonzepte
• Datenschutz und Informationssicherheit
• der fachgerechte Umgang mit Medizinprodukten
• eine nachvollziehbare Befund-, Behandlungs- und Verlaufsdokumentation
• der systematische Umgang mit Fehlern, Beschwerden und Rückmeldungen
• Die Orientierung an den Grundsätzen von Smarter-Medicine

Qualitätssicherung hilft dabei, zentrale Fragen verlässlich zu beantworten:

• Sind die notwendigen fachlichen und organisatorischen Voraussetzungen vorhanden?
• Sind Anforderungen, Abläufe und Verantwortlichkeiten bekannt?
• Werden vereinbarte Standards im Praxisalltag eingehalten?
• Sind Entscheidungen und relevante Prozesse nachvollziehbar dokumentiert?
• Werden Risiken frühzeitig erkannt und angemessen bearbeitet?

Ein Standard allein garantiert noch keine gute Versorgung. Er schafft jedoch eine wichtige Grundlage dafür.

Verdeutlichung des Zusammenspiels am Beispiel des Hygienekonzepts:
Das Hygienekonzept legt verbindliche Abläufe fest. Seine Anwendung im Praxisalltag dient der Qualitätssicherung. Zeigen Beobachtungen oder Rückmeldungen, dass ein Ablauf nicht wie vorgesehen funktioniert, wird er überprüft und angepasst. Wird anschliessend untersucht, ob die Veränderung die gewünschte Wirkung erzielt, findet Qualitätsentwicklung statt.

So entsteht ein fortlaufender Kreislauf: Standards geben Sicherheit, Erfahrungen zeigen Verbesserungspotenzial und bewährte Verbesserungen fliessen in neue oder angepasste Standards ein.

Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten sind für die Qualität ihrer Arbeit verantwortlich. Praxen und Organisationen müssen die notwendigen Voraussetzungen für eine sichere und fachgerechte Behandlung schaffen.

Die behördliche Kontrolle liegt bei den Kantonen. Im Rahmen ihrer gesundheitspolizeilichen Aufsicht überprüfen die zuständigen kantonalen Stellen die Einhaltung der gesetzlichen Anforderungen. Überprüft werden insbesondere die Voraussetzungen für die Berufsausübung und die Zulassung als Leistungserbringer, die Einhaltung der Weiterbildungspflicht und der Branchenstandards sowie – auf Praxisebene – das Führen eines Qualitätsmanagementsystems.

Qualitätsentwicklung ist ein kontinuierlicher Prozess. Sie verfolgt das Ziel, Strukturen, Abläufe und Behandlungsergebnisse systematisch zu verbessern.

Ausgangspunkt können Erfahrungen aus dem Praxisalltag, Rückmeldungen, Daten oder neue wissenschaftliche Erkenntnisse sein. Qualitätsentwicklung kann beispielsweise bedeuten, Behandlungsabläufe zu überprüfen, neue wissenschaftliche Erkenntnisse einzubeziehen, die Zusammenarbeit im Versorgungsteam zu stärken oder die Perspektive der Patientinnen und Patienten systematisch zu berücksichtigen.

Wird Verbesserungspotenzial erkannt, werden darauf aufbauend Veränderungen geplant, umgesetzt und auf ihre Wirkung überprüft.

Im Zentrum steht die Frage:

Wie lernen wir aus unserer Praxis und verbessern Strukturen, Prozesse und Ergebnisse?

Qualitätsentwicklung beginnt häufig mit einer konkreten Beobachtung:

• Eine Patientin oder ein Patient versteht die Übungen nicht ausreichend.
• Ein Praxisablauf funktioniert wiederholt nicht wie vorgesehen.
• In einer Fallbesprechung wird eine Unsicherheit sichtbar.
• Ein kritisches Ereignis wird gemeldet.
• Behandlungsergebnisse weichen von den Erwartungen ab.
• Neue wissenschaftliche Erkenntnisse stellen das bisherige Vorgehen infrage.

Eine Beobachtung allein führt jedoch noch nicht zu einer Verbesserung. Entscheidend ist, dass sie systematisch aufgegriffen und bearbeitet wird:

Erkennen → Verstehen → Verbessern → Überprüfen → Weiterlernen

Qualitätsentwicklung bedeutet, die eigene Arbeit zu reflektieren und aus Erfahrungen, Daten und Wissen konkrete Veränderungen abzuleiten. Dabei geht es nicht darum, bisherige Leistungen als ungenügend zu bewerten. Auch eine gut funktionierende Versorgung kann und soll weiterentwickelt werden.

Qualitätsentwicklung baut auf bestehenden Strukturen und Standards auf. Erfahrungen und Ergebnisse werden ausgewertet, Verbesserungsmöglichkeiten erkannt und geeignete Massnahmen erprobt.

Bewährt sich eine Veränderung, kann sie in die regulären Abläufe übernommen und zum neuen Standard werden. Dieser Standard bildet wiederum den Ausgangspunkt für die nächste Verbesserung.

Qualitätsentwicklung ist deshalb kein einmaliges Projekt. Sie ist ein fortlaufender Lernprozess.

Was sich bewährt, wird zum neuen Standard und damit zur Grundlage für die nächste Verbesserung.

Der PDCA-Zyklus ist ein bewährtes Modell, um Verbesserungen strukturiert zu planen, umzusetzen und zu überprüfen. Die vier Schritte werden wiederholt durchlaufen.

Qualitätsentwicklung kann an unterschiedlichen Stellen des Berufsalltags ansetzen.
Beispiele sind:

• Qualitätszirkel
• strukturierte Fallbesprechungen
• Fachsupervisionen
• Lernen aus CIRS-Meldungen und Umsetzen von Verbesserungen
• Befragungen mit anschliessender Prozessverbesserung
• Beschwerdemanagement mit anschliessender Prozessverbesserung
• Outcome-Messungen mit Analyse und Ableitung von Massnahmen
• Überprüfung und Anpassung von Praxisabläufen
• Analyse von Versorgungsdaten mit Ableitung von Massnahmen

Dabei können dieselben Instrumente unterschiedliche Funktionen haben.

Ein Instrument allein ist noch keine Qualitätsentwicklung. Entscheidend ist, wie die gewonnenen Informationen genutzt werden.

Eine Fallbesprechung nach einer CIRS-Meldung dient beispielsweise dann der Qualitätsentwicklung, wenn:

1. das Ereignis gemeinsam analysiert wird,
2. konkrete Erkenntnisse daraus gewonnen werden,
3. Verbesserungsmassnahmen vereinbart werden,
4. die Massnahmen umgesetzt werden und
5. ihre Wirkung später überprüft wird.

Dasselbe gilt für Befragungen, Outcome-Messungen oder Beschwerden: Erst wenn aus den Ergebnissen konkrete Veränderungen entstehen und diese überprüft werden, tragen sie zur Qualitätsentwicklung bei.

Die Qualitätsentwicklung wird im Qualitätsvertrag nach Art. 58a KVG verbindlich geregelt.

Die Verbände der Leistungserbringer und der Versicherer vereinbaren darin die Qualitätsmessungen und Massnahmen zur Qualitätsentwicklung. Der Vertrag legt zudem fest, wie deren Umsetzung und Einhaltung überprüft werden.

Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten sowie Organisationen, die zulasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung tätig sind, müssen die vereinbarten Regeln einhalten.