Les physiothérapeutes souhaitent obtenir le plus rapidement possible des résultats d’études pertinents. Cet article présente une approche pragmatique et un exemple de recherche d’études ciblée. Ainsi, les preuves pertinentes sont rapidement trouvées, même si les ressources en temps sont limitées.
Pour résoudre des problèmes et prendre des décisions, les physiothérapeutes recourent également, outre à leurs connaissances professionnelles et celles basées sur leur expérience s’appuyant sur une pratique étayée par des preuves (EBP), aux connaissances issues des études existantes, en tenant compte des conditions générales et des préférences des patient·e·s (Mangold, 2013).
Ils/elles peuvent répondre à des problématiques cliniques en identifiant les études pertinentes à l’aide d’une recherche bibliographique (Messer, 2016). Une recherche bibliographique exhaustive nécessite toutefois beaucoup de ressources et de temps et ne peut donc être mise en œuvre que de manière limitée dans l’activité pratique (Hirt, Neyer & Nordhausen, 2019).
Afin de pouvoir effectuer une recherche d’études ciblée, les auteur·e·s recommandent de rechercher des revues, c’est-à-dire des travaux de synthèse qui ont regroupé des études comparables pour répondre à une question (Hirt, Vetsch, Haug & Nordhausen, 2022; Vetsch et al., 2021).
Le déroulement présenté ici d’une recherche d’études ciblée pour répondre à une question clinique s’inspire du processus de recherche de la plateforme de connaissances suisse FIT-Nursing Care (Vetsch, Haug & Vosseler, 2020) et de RefHunter, une plateforme d’information pour la recherche bibliographique systématique (Nordhausen & Hirt, 2023).
Les physiothérapeutes doivent tout d’abord développer une question clinique et la convertir en un format de recherche. Ils/elles la décomposent donc en éléments centraux (composants de recherche) qui doivent être pris en compte ultérieurement dans la recherche (encadré). Le schéma PICO (Davies, 2011) est adapté à la formulation de questions sur les interventions physiothérapeutiques. Il s’agit ici de demander, pour un groupe de personnes donné (P), l’efficacité d’une intervention (I) par rapport à une intervention de contrôle (de l’anglais C pour Comparison) en ce qui concerne un ou plusieurs résultats (de l’anglais O pour Outcome) (Behrens & Langer, 2022). Le schéma PICO peut notamment être modifié lorsque la question ne demande pas d’intervention de contrôle (PIO) ou qu’aucun résultat (PI ou PIC) n’est défini.
Inspiré de Nordhausen und Hirt (2023)
La question suivante sert d’exemple pour une recherche d’études: quelles sont les mesures physiothérapeutiques pour le traitement des personnes souffrant d’un syndrome douloureux régional complexe? Les composants de recherche dérivés des éléments centraux sont «syndrome douloureux régional complexe» (groupe de personnes) et «physiothérapie» (intervention).
Lors de la collecte des termes de recherche, il est judicieux d’extraire les termes et synonymes pertinents des composants de recherche. Il est également conseillé de formuler les termes de recherche en anglais, car c’est la langue utilisée dans les bases de données internationales.
Une fois que les termes de recherche ont été provisoirement définis, les auteur·e·s recommandent d’effectuer une recherche orientée, par exemple avec Google Scholar. Cela permet de vérifier la pertinence des termes de recherche choisis. Les résultats permettent aux physiothérapeutes d’évaluer si ces termes sont utilisés dans des études et/ou quels autres termes de recherche ils/elles pourraient utiliser (tableau 1).
Parmi les bases de données se prêtant à une recherche d’études ciblée figurent notamment Epistemonikos, Cochrane Library, PubMed et PEDro. Epistemonikos est axée sur les revues collectées à partir de différentes bases de données, y compris PubMed, CINAHL, Cochrane Library et Embase (Rada et al., 2020). La Cochrane Library contient plusieurs sous-bases de données. Outre le recueil de toutes les Cochrane Reviews (revues méthodologiques de haut niveau et standardisées sur des questions (généralement) cliniques), on y trouve également une base de données pour les études d’intervention («Trials») (Cochrane, 2023). PubMed est une vaste base de données dans laquelle sont répertoriées des revues ainsi que des études primaires. PEDro, une base de données pour les études contrôlées randomisées (randomized controlled trials, RCT), les revues et les lignes directrices pour la pratique clinique en physiothérapie, n’est pas détaillée dans cet article. Les demands de recherche avec une entrée de recherche complexe comme dans l’exemple (termes de recherche multiples, recherche par expression, guillemets, troncature, différents opérateurs booléens et parenthèses) sont limitées dans PEDro par rapport aux bases de données proposées.
Pour les physiothérapeutes, le mieux est de commencer par une recherche d’études ciblée dans Epistemonikos. S’il est possible de répondre à la question posée après l’évaluation, une recherche dans la Cochrane Library et PubMed est obsolète. Si la recherche dans Epistemonikos ne donne pas de résultats, ils/elles doivent poursuivre la recherche dans la Cochrane Library et, en l’absence de revues appropriées, rechercher des études primaires dans la Cochrane Library et dans PubMed.
Les auteur·e·s recommandent, dans la mesure du possible, de saisir le titre ou le champ de recherche de l’abstract du titre. C’est le choix par défaut pour Epistemonikos et la Cochrane Library. Sur PubMed, les physiothérapeutes peuvent sélectionner le champ de recherche correspondant dans la recherche avancée. Il est également possible d’appliquer d’autres filtres tels que l’année de publication ou le type d’étude.
La recherche du 23 novembre 2023 a donné 21 occurrences dans Epistemonikos. Après avoir filtré les cinq dernières années et le type d’étude Systematic Review (sous «Publication type»), il reste dix occurrences. L’une des occurrences est une revue Cochrane récente contenant 34 études primaires (Smart, Ferraro, Wand & O’Connell, 2022). Les auteur·e·s de la revue Cochrane ont trouvé différentes mesures physiothérapeutiques pour le traitement d’un syndrome douloureux régional complexe. Il s’agit de modalités électrophysiques telles que les ultrasons, le laser, les bains à remous et la stimulation électrique neuromusculaire, de stratégies de rééducation sensorimotrice à guidage cortical telles que l’imagerie motrice graduée, la thérapie par miroir et la thérapie d’adaptation du prisme, le mouvement (entre autres actif, actif-assisté, passif, étirement), les interventions cognitivo-comportementales, le drainage lymphatique manuel et des conseils. Pour cette étude de cas, il est important de souligner que l’accent a été mis sur l’éventail des thérapies et non sur l’efficacité des interventions individuelles. Par conséquent, aucune évaluation n’a été indiquée en termes de recommandation(s) thérapeutique(s). Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet dans la Cochrane Review (Smart et al., 2022).
Le présent article illustre une approche exemplaire de la recherche ciblée de données probantes dans le quotidien clinique. Epistemonikos a permis de trouver une revue méthodologique de haut niveau sur la question. Pour mettre en œuvre les résultats, il faudrait ensuite vérifier l’efficacité des interventions trouvées et évaluer les caractéristiques individuelles des interventions ainsi que les ressources existantes.
Les expériences des physiothérapeutes, le contexte et les préférences des patient·e·s ne sont donc pas les seuls éléments qui contribuent à la résolution des problèmes et à la prise de décision en physiothérapie. Les preuves identifiées dans les études peuvent également être utiles aux physiothérapeutes.
Julian Hirt
Chargé de cours au département Santé de la Haute école spécialisée de Suisse orientale (OST) et collaborateur scientifique au Pragmatic Evidence Lab du Research Center for Clinical Neuroimmunology and Neuroscience Basel (RC2NB) de l’Université et de l’Hôpital universitaire de Bâle.
Photo: cf.
Collaboratrice scientifique au département Santé de l’OST
Photo: cf.
Responsable de la filière BSc en physiothérapie au département Santé de l’OST
Photo: cf.
Enseignante et responsable de projet au département Santé de l’OST
Photo: cf.
Behrens, J. & Langer, G. (2022). Evidence based Nursing and Caring. Methoden und Ethik der Pflegepraxis und Versorgungsforschung (5., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage). Bern: Hogrefe Verlag.
Cochrane. (2023). Cochrane Library. Verfügbar unter: https://www.cochranelibrary.com/
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Hirt, J., Neyer, S. & Nordhausen, T. (2019) [Comprehensive literature searches – an overview]. GMS Medizin – Bibliothek – Information, 19(1-2), Doc05. https://doi.org/10.3205/mbi000430
Hirt, J., Vetsch, J., Haug, S. & Nordhausen, T. (2022). Studien: gesucht – gefunden. Empfehlungen zur fokussierten Studiensuche in der klinischen Praxis. PflegeZeitschrift, 75(4), 41–44. https://doi.org/10.1007/s41906-021-1199-z
Mangold, S. (2013). Evidenzbasiertes Arbeiten in der Physio- und Ergotherapie. Reflektiert – systematisch – wissenschaftlich fundiert (2., aktualisierte Auflage). Berlin: Springer-Verlag.
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Rada, G., Pérez, D., Araya-Quintanilla, F., Ávila, C., Bravo-Soto, G., Bravo-Jeria, R. et al. (2020). Epistemonikos: a comprehensive database of systematic reviews for health decision-making. BMC Medical Research Methodology, 20, 298. https://doi.org/10.1186/s12874-020-01157-x
Smart, K. M., Ferraro, M. C., Wand, B. M. & O’Connell, N. E. (2022). Physiotherapy for pain and disability in adults with complex regional pain syndrome (CRPS) types I and II. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5(5), CD010853. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010853.pub3
Vetsch, J., Haug, S., Schoberer, D., Toromanova, A., Fangmeyer, M., Nordhausen, T. et al. (2021). Leitlinien – Hilfsmittel für die bestmögliche pflegerische Praxis. Krankenpflege – Soins infirmiers – Cure infermieristiche, 114(1), 26–28.
Vetsch, J., Haug, S. & Vosseler, B. (2020). FIT-Nursing Care. Wissensplattform zur Unterstützung von Evidenzbasierter Pflege. Methodenpapier. Version 2.0 (FHS St.Gallen, Hrsg.). St.Gallen. Verfügbar unter: https://www.fit-care.ch/fit-nursing-care/methodik
